Centri diurni e approccio ai processi cronici in psichiatria

Le scienze psichiatriche abbondano di teorie, sistemi diagnostici ed ottimi manuali di psicopatologia. La carenza di indicazioni pratiche, operative e concrete, fatta esclusione per il settore della psicofarmacologia, abbandona la maggior parte degli operatori di tutti i ruoli professionali all'approssimazione e al buon senso. La gran parte delle tecniche presuppone un'efficacia condizionata alla selezione dei pazienti, ma questo è in antitesi con il mandato affidato agli operatori dei servizi pubblici dove, invece, sedimentano i pazienti scartati da tutte le tecniche.

Negli anni ai quali si riferisce l'esperienza qui tratteggiata (1992-1996) ci siamo occupati di quei pazienti che nessuno amava curare, quelli che ogni tecnica ortodossa respinge ed emargina perché "resistenti"; quelli che hanno perso tutto, dignità, pudore, imputabilità e, forse, anche l'anima e l'ombra; quelli che "nella vita passata non avevano i requisiti" e ora nella malattia anche ogni selezione al trattamento esclude, perché neppure per quello hanno i requisiti; quelli che non gratificano mai e che finiscono negli scantinati della psichiatria, una volta chiamati manicomi, oggi, con un nome più elegante e vuoto "strutture intermedie". "Vecchia" e "nuova" psichiatria si limitano a gestire questi incurabili e a fornire, nella migliore delle ipotesi, un buon livello di assistenza, avendo, comunque, rinunciato a trovare efficaci strumenti di terapia.

Il libro espone con chiarezza e semplicità di linguaggio l'applicazione del metodo di riabilitazione psicosociale di M. Spivak in un contesto istituzionale pubblico e descrive come tale metodo si sia integrato con modelli utilizzati da un altro settore del servizio (équipe ambulatoriale) nel trattamento congiunto di pazienti cronici. Sono riportati molti casi clinici a fini esplicativi e fornite indicazioni su come tradurre i principi teorici nella concretezza del lavoro quotidiano. Vengono, così, a delinearsi alcune linee-guida e di indirizzo utilizzabili da tutti coloro che, all'interno e all'esterno delle istituzioni preposte, sono in qualche modo a contatto con il disagio psichico grave. Il libro può avere pertanto valenza di Manuale e, come tale, essere destinato a operatori dei servizi psichiatrici, psicologi, medici di base, specializzandi in psichiatria, studenti di psicologia, associazioni di volontariato, operatori del privato sociale, associazioni dei familiari degli utenti. Può essere, altresì, utilizzato nelle scuole per infermieri professionali, per educatori, per terapisti della riabilitazione psichiatrica e per assistenti sociali.

Paola Carozza , psichiatra presso il DSM di Chieti. Responsabile dell'area riabilitativa del DSM di Chieti-Ortona. Inclusa nell'elenco dei formatori per il Metodo Spivak istituito dalla regione Emilia-Romagna, è collaboratrice di Psichiatria Sociale presso la scuola di specializzazione di Psichiatria dell'Università di Chieti.