Aspetti economici della dialisi
Costi, successo, scelte operative di differenti schemi di trattamento
Pagine: 212
ISBN: 9788820467296
Edizione: 1a edizione 1991
Codice editore: 173.9
Disponibilità: Fuori catalogo
Il trattamento dialitico dell'uremia permette di ottenere risultati di sopravvivenza e di riabilitazione entusiasmanti dal punto di vista medico e umano, imponendo, però, alla società uno dei più pesanti oneri economici ed organizzativi. Il primo successo risale agli anni immediatamente successivi alla seconda guerra mondiale; negli ultimi vent'anni il numero di soggetti in trattamento è progressivamente aumentato: oltre mezzo milione di persone nel mondo vive oggi grazie alla dialisi.
Nonostante l'importanza del problema, le indagini economiche condotte nel settore sono molto scarse e parziali, perché non prendono in considerazione le più recenti forme di trattamento.
Il presente lavoro propone un approccio globale che tiene conto di tutte le principali tecniche di dialisi oggi disponibili.
Lo studio giunge alla conclusione che il costo del trattamento è molto elevato e differenziato: da 20 a 70 milioni di lire per paziente all'anno.
In generale dovrebbero essere privilegiati sistemi che prevedono numerose opzioni di trattamento e che riservano particolare attenzione alle tecniche extraospedaliere.
Francesca Vanara è ricercatrice presso il Cresa, dove si occupa di economia sanitaria, collaborando in particolare alla ricerca sugli indicatori per la valutazione del sistema sanitario regionale.
Nel corso del 1990, ha partecipato alla ricerca del Censis sull'emodialisi in Italia. Ha ottenuto la menzione speciale al premio nazionale della Fare (Federazione associazioni regionali provveditori economi) 1990 ed è coautrice di numerose pubblicazioni sui problemi economici della dialisi.
Promesse di: Mario Deaglio Giuseppe Piccoli
Ringraziamenti
1. L'importanza del problema
1.1. La storia della dialisi
1.2. La dimensione del fenomeno in Italia negli ultimi venti anni
1.3. Le misure per contenere l'espansione della dialisi: la prevenzione ed il trapianto renale
1.4. Scopo della ricerca e articolazione del volume
2. I trattamenti sostitutivi della funzione renale
2.1. La funzione renale
2.2. La dialisi
2.3. La dialisi extracorporea
2.4. La dialisi peritoneale
3. La struttura dei conti
3.1. Le voci di costo prese in esame e la metodologia adottata
3.2. Il centro di indagine
3.3. Personale
3.3.1. Personale medico
3.3.2. Personale infermieristico e tecnico
3.3.3. Risultati complessivi
3.4. Materiale dialitico
3.5. Farmaci e presidi
3.5.1. Farmaci
3.5.2. Presidi
3.5.3. Risultati complessivi
3.6. Esami di laboratorio e strumentali
3.7. Apparecchiature
3.7.1. Ammortamento
3.7.2. Manutenzione
3.7.3. Risultati complessivi
3.8. Gli altri costi
3.9. Confronto fra i costi complessivi
4. La misura del successo
4.1. Il Registro regionale piemontese di dialisi e trapianto (Rpdt)
4.2. Caratteristiche della popolazione in dialisi
4.3. La sopravvivenza dei pazienti
4.3.1. Introduzione
4.3.2. La sopravvivenza
4.3.3. Il modello di regressione multipla di Cox
4.3.4. L'analisi "caso controllo"
4.4. La sopravvivenza (durata) dei trattamenti
4.5. La riabilitazione socio-lavorativa
4.6. Confronto con la popolazione generale
4.7. La scelta del trattamento nell'esperienza quotidiana del medico
5. Strategie di scelta
5.1. Introduzione
5.2. Ammissione al trattamento sostitutivo della funzione renale
5.3. Prevenzione e trapianto
5.4. Le politiche di scelta dei trattamenti dialitici
5.4.1. Analisi descrittiva
5.4.2. Analisi critica
5.4.3. Rapporto fra costi e benefici dei pazienti
5.5. Alcune riflessioni sulla spesa
5.5.1. I dati della letteratura
5.5.2. Stima della spesa complessiva nel centro di indagine, in Piemonte e in Italia
5.5.3. Ipotesi di spesa con differenti distribuzioni dei pazienti
5.5.4. Confronto con la spesa sanitaria nazionale
5.6. Come organizzare un sistema a più opzioni di trattamento
5.7. Criteri gestionali efficienti
Bibliografia
Ringraziamenti
1. L'importanza del problema
1.1. La storia della dialisi
1.2. La dimensione del fenomeno in Italia negli ultimi venti anni
1.3. Le misure per contenere l'espansione della dialisi: la prevenzione ed il trapianto renale
1.4. Scopo della ricerca e articolazione del volume
2. I trattamenti sostitutivi della funzione renale
2.1. La funzione renale
2.2. La dialisi
2.3. La dialisi extracorporea
2.4. La dialisi peritoneale
3. La struttura dei conti
3.1. Le voci di costo prese in esame e la metodologia adottata
3.2. Il centro di indagine
3.3. Personale
3.3.1. Personale medico
3.3.2. Personale infermieristico e tecnico
3.3.3. Risultati complessivi
3.4. Materiale dialitico
3.5. Farmaci e presidi
3.5.1. Farmaci
3.5.2. Presidi
3.5.3. Risultati complessivi
3.6. Esami di laboratorio e strumentali
3.7. Apparecchiature
3.7.1. Ammortamento
3.7.2. Manutenzione
3.7.3. Risultati complessivi
3.8. Gli altri costi
3.9. Confronto fra i costi complessivi
4. La misura del successo
4.1. Il Registro regionale piemontese di dialisi e trapianto (Rpdt)
4.2. Caratteristiche della popolazione in dialisi
4.3. La sopravvivenza dei pazienti
4.3.1. Introduzione
4.3.2. La sopravvivenza
4.3.3. Il modello di regressione multipla di Cox
4.3.4. L'analisi "caso controllo"
4.4. La sopravvivenza (durata) dei trattamenti
4.5. La riabilitazione socio-lavorativa
4.6. Confronto con la popolazione generale
4.7. La scelta del trattamento nell'esperienza quotidiana del medico
5. Strategie di scelta
5.1. Introduzione
5.2. Ammissione al trattamento sostitutivo della funzione renale
5.3. Prevenzione e trapianto
5.4. Le politiche di scelta dei trattamenti dialitici
5.4.1. Analisi descrittiva
5.4.2. Analisi critica
5.4.3. Rapporto fra costi e benefici dei pazienti
5.5. Alcune riflessioni sulla spesa
5.5.1. I dati della letteratura
5.5.2. Stima della spesa complessiva nel centro di indagine, in Piemonte e in Italia
5.5.3. Ipotesi di spesa con differenti distribuzioni dei pazienti
5.5.4. Confronto con la spesa sanitaria nazionale
5.6. Come organizzare un sistema a più opzioni di trattamento
5.7. Criteri gestionali efficienti
Bibliografia
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