Comorbilità psichiatrica ed abuso di sostanze

Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Luca Chianura

Comorbilità psichiatrica ed abuso di sostanze

Inquadramento clinico di pazienti in doppia diagnosi

Pagine: 336

ISBN: 9788846470324

Edizione: 1a edizione 2005

Codice editore: 1210.2.1

Disponibilità: Discreta

La comorbidità dell'abuso/dipendenza da sostanze con una patologia psichiatrica è alla base di fenomeni clinici che comportano notevoli conseguenze sia sul piano individuale che sociale.
Le alterazioni cognitive, emotive e comportamentali presenti nei soggetti che riferiscono un disturbo specifico correlato all'assunzione di sostanze e presentano allo stesso tempo un disturbo psichiatrico pongono una serie di interrogativi al clinico sul piano del trattamento terapeutico, interessando un rapporto di causalità esistente tra i due o più disturbi.
Sono possibili, infatti, rapporti diversi tra i disturbi coesistenti. L'assunzione di sostanze e il disturbo psichiatrico benché compresenti, ad esempio, possono essere indipendenti o viceversa possono essere dipendenti, come nel caso in cui un disturbo primario psichiatrico predispone, nel tempo, all'assunzione di sostanze oppure ancora l'impatto della sostanza sul sistema nervoso centrale può avere quale effetto l'innesco di quei meccanismi attivanti uno specifico quadro sindromico.
In questi casi come in altri è importante per il clinico saper valutare sia i rapporti di causalità che i meccanismi etiopatogenetici dei diversi disturbi in comorbidità, per considerare ad esempio la necessità di un piano terapeutico differenziato o di un piano terapeutico in cui la presa in carico del disturbo primario può risolvere le "manifestazioni sintomatiche" successive.
Il testo si propone di considerare sia l'associazione tra abuso/dipendenza da droghe e i disturbi in Asse I che l'associazione tra abuso/dipendenza da droghe e i disturbi di personalità in Asse II.

Pasquale Chianura, psichiatra, primario ospedaliero e direttore del Dipartimento di salute Mentale dell'Asl di Bari, è docente di Psicoterapia Sistemica presso la Scuola di Specializzazione in Psicologia Clinica dell'Università di Bari e presso l'Istituto di Psicoterapia Familiare e Relazionale di Bari (riconosciuto dal MIUR con DM del 6.12.94). Tra le diverse pubblicazioni in campo psichiatrico e psicoterapeutico si ricordano Verso una Terapia Sistemico-relazionale psicodinamicamente orientata (Suma 2000), Prospettive intergenerazionali nei disturbi gravi di personalità (Proto 2002 ), Il Principe e le Streghe - Le relazioni tra il paziente e lo psicoterapeuta (Progredit 2003). Dal 2003 è Presidente della Società Italiana di Psicologia e Psicoterapia Relazionle.

Angela Balzotti, psicologa, psicoterapeuta familiare, è docente di Psicologia Dinamica presso l'Università della Basilicata e didatta presso l'Istituto di Psicoterapia Familiare e Relazionale di Bari (riconosciuto dal MIUR con DM del 6.12.94) ed è autrice di numerose pubblicazioni su riviste italiane e straniere.

Luca Chianura, psicologo, consulente in sessuologia, responsabile di Psicologia Clinica presso il SAIFIP - Servizio di Adeguamento tra Identità Fisica ed Identità Psichica, Struttura Complessa di Chirurgia Plastica-Ricostruttiva, Azienda Ospedaliera S. Camillo Forlanini, è allievo-didatta presso l'Istituto di Psicoterapia Familiare e Relazionale di Bari (riconosciuto dal MIUR con DM del 6.12.94). Collabora presso istituti di formazione per attività di docenza in corsi di Educazione Continua in Medicina-ECM ed è autore di numerose pubblicazioni scientifiche, relative a diverse tematiche, presso atti di congressi e su riviste specializzate nazionali ed internazionali, in letteratura psicologica e psicoterapeutica.


Introduzione
Parte I
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Approccio nosografico e dimensionale alla doppia diagnosi
(Che cosa si intende per dual diagnosis?; Classificazione categoriale; Quadri subsindromici; Il concetto di primarietà diagnostica; Dimensione: appetitività-ricettività; Dimensione: sensation seeking; L'ipotesi dell'automedicazione nell'addiction)
Pasquale Chianura, Maria Cirone, Vulnerabilità biologica alla doppia diagnosi e alla tossicodipendenza
(Approccio bio-psico-sociale; Fattori biologici; Il craving)
Luca Chianura, Marco Petrozzi, Famiglia e tossicodipendenza
(Le prime ricerche; Le dinamiche relazionali nelle famiglie con un figlio tossicodipendente; Tossicodipendenza e carenze nell'accudimento; Verso una tassonomia tossicomania)
Luca Chianura, Maria Tiziana Canfora, Adolescenza e tossicomania
(La famiglia e l'adolescente: una questione di costruzione di identità; Appartenenze reali e separazioni apparenti; Fattori di protezione: attaccamento sicuro e funzione riflessiva)
Pasquale Chianura, Maria Cirone, Luigi Alosa, Vulnerabilità sociale alla doppia diagnosi
(La matrice sociale: fattori di rischio/protezione nelle dipendenze; Influenze macrosociali; Influenze microsociali; La droga come mediatore sociale)
Parte II
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Comorbilità per la schizofrenia
(Epidemiologia; Schizofrenia e sostanze d'elezione; La primarietà diagnostica)
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Comorbilità per la depressione
(Epidemiologia; Depressione e sostanze d'uso preferenziale; Suicidio; Tossicodipendenti "puri" ed in comorbilità psichiatrica; La valutazione diagnostica)
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Comorbilità per la mania
(Epidemiologia; Mania e sostanze assunte; La problematica diagnostica)
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Comorbilità per il disturbo d'ansia generalizzato e fobia sociale
(Epidemiologia; Fattori di rischio; Le sostanze e la condotta additiva; Doppia diagnosi psichiatrica)
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Comorbilità per il disturbo da attacchi di panico
(Epidemiologia; DAP e sostanze d'abuso; Le difficoltà diagnostiche)
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Comorbilità per il disturbo post-traumatico da stress (DPTS)
(Epidemiologia; DPTS e le sostanze d'uso frequente; La diagnosi duale)
Parte III
Angela Balzotti, Clara Botta, Giuseppina Tota, Tossicodipendenza e disturbi di personalità
(Generalità sul disturbo di personalità; Una teoria bio-psico-sociale sulla genesi dei disturbi di personalità; Relazione tra il disturbo di personalità e la tossicodipendenza; Comprensione psicodinamica della tossicodipendenza)
Angela Balzotti, Clara Botta, Tossicodipendenza e disturbo di personalità borderline
(Caratteristiche discriminanti del BDP; Psicodinamica del BDP; BDP e abuso di sostanze psicoattive)
Pasquale Chianura, Giuseppina Tota, Tossicodipendenza e disturbo narcisistico di personalità
(Il disturbo narcisistico di personalità; Psicodinamica del disturbo narcisistico di personalità; Disturbo narcisistico di personalità e abuso di sostanze psicoattive)
Pasquale Chianura, Clara Botta, Disturbo istrionico di personalità e tossicodipendenza
(Il disturbo istrionico di personalità; Psicodinamica del disturbo istrionico di personalità; Il disturbo istrionico di personalità e abuso di sostanze psicoattive)
Angela Balzotti, Giuseppina Tota, Tossicodipendenza e disturbo antisociale di personalità
(Il disturbo antisociale di personalità; caratteristiche discriminanti del disturbo antisociale di personalità; Psicodinamica del disturbo antisociale di personalità; Disturbo antisociale di personalità e abuso di sostanze psicoattive)
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Maria Cirone, Linee guida per l'intervento
(Approccio terapeutico integrato; Lo strumento diagnostico: Europ-ASI; Le fasi del trattamento; Il trattamento integrato attivo)
Parte IV
Pasquale Chianura, Angela Balzotti, Luca Chianura, Laura Napolitano, Aspetti neurobiologici e psicofarmacologici delle sostanze d'abuso
(Oppiacei; Cocaina; Amfetamine e composti simili; Sostanze psichedeliche anticolinergiche; Sostanze psicotomimetiche catecolamino e serotonino-simili; Sostanze psicotomimetiche anestetiche dissociative; Cannabis)
Conclusione

Contributi: Luigi Alosa, Clara Botta, Tiziana Canfora, Maria Cirone, Laura Napolitano, Marco Petrozzi, Giuseppina Tota

Collana: Psichiatria, neuroscienze e medicina

Argomenti: Psichiatria, neuropsichiatria, neuroscienze, psicofisiologia, psicobiologia - Clinica delle dipendenze: diagnosi e terapie

Livello: Testi per psicologi clinici, psicoterapeuti

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